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HIPEC
腹腔热灌注疗法
腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 与细胞减灭手术 (CRS) 相结合，是一种用于治疗腹膜癌的特殊化疗方法。
在这个过程中，高浓度的化疗溶液被直接注入至腹腔，从而达到高浓度的局部化疗。 同时加热后的化疗药溶液可增加化疗药物对肿瘤的杀伤，并消灭术后残留在腹部的微小癌细胞。
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腹膜癌：它是如何发生的
原发性腹膜癌：较为少见；继发性腹膜癌代表多种肿瘤发展为腹部和盆腔器官（如结肠、卵巢、阑尾、胃、胰腺和肝脏）的晚期进化阶段。
特别是，结直肠癌是全世界最常见的肿瘤之一，尤其是在发达国家，男性的发病率超过十万分之47.7，女性的发病率超过十万分之36.2。 近几年来，结直肠癌和胃癌的发病率也在不断增加，特别是受饮食因素（食用大量腌制食品和少量的蔬菜水果的摄入）和不正确的生活方式影响。
对于卵巢癌，家族遗传是主要危险因素之一，其遗传概率为5-10%。 直系亲属存卵巢癌的患者，则患这种肿瘤的风险较高。
此外，还有原发性腹膜癌（腹膜间皮瘤），其发病率虽然罕见，但近期也正在增长，经研究发现可能与长期接触石棉相关。
当肿瘤发展到一定阶段时，癌组织浸润至浆膜。肿瘤细胞在腹膜液的携带下进入腹腔。 即使是腹膜间皮瘤，肿瘤细胞也会脱离并落入腹膜液中。腹膜液中的肿瘤细胞可以依靠液体本身所含的物质存亡。 这些肿瘤细胞倾向于积聚在液体重吸收的区域，形成结节，结节生长得越来越大，扩散至整个腹部并引发癌变。
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如何去治疗
腹膜癌长期以来被认为是一种预后极差且无法通过手术完全治愈的疾病，因为腹膜癌的特殊性以及药物很难通过“血浆-腹膜”屏障。
如今，由于新型治疗技术的出现和发展，即使是这些肿瘤也有可能被治愈。
目前最好的方法是将手术和腹腔热化疗相结合，干预的过程较为复杂，分为两个独立的阶段，但必须联合执行。
1.CRS（细胞减灭手术）：手术切除外科医生肉眼可见的所有肿瘤组织
2.HIPEC（腹腔热灌注疗法）：用高浓度化疗药物“灌注”腹腔，以杀死游离的癌细胞和清除小块肿瘤碎片
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CRS
细胞减灭术
手术切除肿瘤是一项漫长而复杂的干预措施（可持续长达 16 小时）。 在手术前一两天会入院。 术前准备包括一些常规检查、仪器检查（胸部、腹部和/或盆腔 CT、必要时全身 PET，以及腹腔镜分期（如有指征）和常规血检、肿瘤标志物等）。手术前，患者做好灌肠排空和预防性抗凝治疗的准备。
干预措施包括“整体”切除受影响的器官（结肠、直肠、胃、卵巢等）、壁层腹膜、部分内脏腹膜以及所有被癌症影响的邻近器官。 此外，所有可见肿瘤细胞的病灶均通过射频、超声波或电灼装置等非常复杂的工具通过手术切除或破坏。
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HIPEC
腹腔热灌注疗法
腹腔热灌注疗法 (HIPEC)是将含有化疗药物的大容量灌注液加热到一定温度，在细胞减灭手术后直接灌注至腹膜腔内。
通过插入不同数量的引流管来进行，用于液体输注和引出化疗溶液，将液体加热到42-43 °C并使用专用设备进行再循环， 来完成对腹腔真正意义上的“冲洗”。
溶液会持续在体腔内循环一个半小时，然后完全排空。
这种技术，使得局部化疗仅限于腹膜腔内，通过允许更高剂量的药物治疗，能够有效地破坏术后残留在腹腔内的微小且肉眼无法看到的残留癌细胞，同时最大限度地避免静脉化疗的不良反应。由于组织的热效应，肿瘤对化疗药物的吸收得到一定的提高。
这种干预措施已被证实其疗效，特别是针对间皮瘤和腹膜假性混合瘤（罕见肿瘤）的治疗，现有研究中，旨在评估这种疗法于结肠、胃和卵巢肿瘤治疗中的益处和有效性。
得益于这种疗法，如今为患者生存率的提高和生活质量方面取得显著改善提供了可能性。
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临床适应症
· 腹膜间皮瘤
· 腹膜假性粘液瘤
· 胃癌
· 结直肠癌
· 卵巢癌
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HIPEC的优势
· 与静脉注射相比，允许更高剂量的药物
· 增强并集中癌症所在腹部的化疗
· 最大限度地减少化疗对身体其他部位伤害
· 提高化疗药物的吸收和癌细胞的敏感性
· 减少一些化疗副作用
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HIPEC 中使用的药物
化疗药物有多种多样，但对于应使用哪些药物尚无明确共识。 丝裂霉素 C 是最常用的药物，因为它是该疗法中最早使用的药物之一。 随着铂类化疗药物的出现，奥沙利铂开始越来越受欢迎。 尽管迄今为止两者已被证明具有相似的功效，但一些人认为奥沙利铂往往具有更好的效果。
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风险和不良反应
CRS + HIPEC 的组合是一种侵入性且非常激进的干预措施，需要住院并进入外科重症监护室 (SICU)。 这两个治疗方案中的每一个都存在特定的风险：在手术干预期间，实际上可能会发生一些并发症（平均为 15% 的病例），因此有可能返回手术室。 同样，所用药物可能会出现一些反应（平均 20% 的患者）。 CRS + HIPEC 干预后，通常可能需要进行一个或多个周期的额外全身静脉化疗。
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治疗中心
正如上述所说，腹腔热灌注疗法是一个严谨的治疗，需要专业医务人员和专用设备来进行。 因此，并非所有的医院都能够提供这种治疗：如果您想知道距离您最近的医院，请联系我们。
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